Translate

EXPOSICIÓ INTERMITENT A HIPOXIA HIPOBÀRICA EN EL TRACTAMENT DE L’ASMA BRONQUIAL

Malgrat els avenços en el tractament de l’asma bronquial, aquesta malaltia continua sent potencialment molt greu i genera elevada dependència de la medicació. El comité d’experts de la Food & Drug Administration nordamericana va publicar un document de consens sobre els riscos, alguns potencialment mortals, de la medicació antiasmàtica. 

1. Daniel J. DeNoon. FDA Panel Asks: Are Asthma Drugs Safe? WebMD Health News. WebMD Inc. 10th December 2008). 

Seguint aquest raonament, tot procediment que disminueixi la dependència farmacològica dels asmàtics s’ha de considerar potencialment un benefici. L’interés d’aquest escrit és troba en la possibilitat raonada d’un mètode mínimament tòxic i agressiu que disminueixi l’obstrucció bronquial i la dependència de medicaments dels asmàtics. 
Hi ha un coneixement antic de que les estades a les muntanyes milloraven les malalties respiratòries. A la coneguda novel·la de Johanna Spyri (HEIDI, publicada l’any 1881) el personatge de Klara Sesseman, una nena en cadira de rodes per dispnea, torna a caminar durant una estada als Alps. Òbviament no es poden treure conclusions mèdiques de la novel·la, però apunta que ja al segle XIX hi havia coneixement social de que algunes malalties milloraven a les muntanyes. 
Una enquesta publicada l’any 1906 al “Davoser Artzeverein” entre els metges de Davos referia que 133 entre 143 asmàtics que passaven les seves vacances en aquesta localitat de muntanya, no van presentar crisis agudes d’asma i que el 81% referien millora persistent de la malaltia.
Els sanatoris pels malalts amb insuficiència respiratòria, tradicionalment, s’han situat a les zones de muntanya. Sòn coneguts el Dutch Asthma Centre Davos Clavadel a 1.686 m sobre el nivell del mar de Davos (Suissa) i l’Istituto Pio XII. Misurina, Auronzo a 1.756 m (Itàlia). Els equips mèdics d’ambdues institucions, dedicades a l’asma infantil, han publicat i demostrat que els asmàtics milloren en altitud moderada i que aquesta millora, es relaciona en el temps amb el procés d’aclimatació. Els canvis fisiològics que produeix l’aclimatació i que es relacionen amb la millora de l’asma bronquial són la diferent regulació de la respiració, la disminució dels radicals lliures d’oxígen amb el seu efecte antiinflamatori i els canvis mitocondrials que optimitzen el metabolisme de l’oxígen. És, doncs, acceptat que, si bé l’exposició aguda a la hipòxia pot produïr una crisi asmàtica aguda, quan avança l’aclimatació la malaltia asmàtica millora o desapareix. Aquesta millora es perd en tornar a baixar a nivell del mar, igual que l’aclimatació. 

1. Allegra L, Cogo A, Legnani D, Diano PL, Fasano V, Negretto GG. High altitude exposure reduces bronchial responsiveness to hypo-osmolar aerosol in lowland asthmatics. European Respiratory Journal. 1995 Nov;8(11):1842-6. 
2. Cogo A, Basnyat B, Legnani D, Allegra L. Bronchial asthma and airway hyperresponsiveness at high altitude. Respiration. 1997;64;(6):444-9. 
3. Cogo A, Fischer R, Schoene R. Respiratory diseases and high altitude. High Altitude Medicine and Biology 2004 Winter;5(4):435-44).
4. Christie PE, Yntema JL, Tagari P, Ysselstijn H, Ford-Hutchinson AW, Lee TH. Effect of altitude on urinary leukotriene (LT) E4 excretion and airway responsiveness to histamine in children with atopic asthma. European Respiratory Journal. 1995 Mar;8(3):357-63. 
5. Schultze-Werninghaus G. Should asthma management include sojourns at high altitude? Chemical Immunology and Allergy. 2006;91:16-29.
6. Karagiannidis C, Hense G, Rueckert B, Mantel PY, Ichters B, Blaser k, Menz G, Schmidt-Weber CB. High-altitude climate therapy reduces local airway inflammation and modulates lymphocyte activation. Scandinavian Journal of Immunology. 2006 Apr;63(4):304-10.
7. Schultze-Werninghaus G. Effects of high altitude on bronchial asthma. Pneumologie. 2008 Mar;62(3):170-6.
8. Gourgoulianis KI, Brelas N, Hatziparasides G, Papayianni m, Molyvdas PA. The influence of altitude in bronchial asthma. Archives of Medical Research. 2001 Sep-Oct;32(5):429-31. 

Si per una banda està ben demostrat, tot i que amb poca difusió pel poder d’interessos econòmics contraris, que els asmàtics milloren quan estan aclimatats a l’altitud, per l’altre banda també s’ha demostrat que l’exposició intermitent a hipòxia hipobàrica estimula el procés d’aclimatació.

1. Rodríguez FA, Casas H, Casas M, Pagès T, Rama R, Ricart A, Ventura JL, Ibáñez J, Viscor G. Intermittent hypobaric hypoxia stimulates erythropoiesis and improves aerobic capac¬ity. Medicine and Science in Sports and Exercise. 1999. 31(2): 264-268.
2. Ibáñez J, Casas H, Casas M, Rama R, Ricart R, Ventura JL, Palacios L, Pages T, Rodriguez FA, Viscor G. L’exposition intermittente à l’hypoxie en caisson hypobarique : Effets physiologiques et applications. Médecine du Sport. 2000. 74(2): 32-34.
3. Rodríguez FA, Ventura JL, Casas M, Casas H, Pagés T, Rama R, Ricart A, Palacios L, Viscor G. Erythropoietin acute reaction and haematological adaptations to short, intermittent hypobaric hypoxia. European Journal of Applied Physiology. 2000. 82(3): 170-177.
4. Casas M, Casas H, Pagès T, Rama R, Ricart A, Ventura JL, Ibáñez J, Rodríguez FA, Viscor G. Intermittent hypobaric hypoxia induces altitude acclimation and improves the aero¬bic-anaerobic threshold. Aviation, Space, and Environmental Medicine. 2000. 71(1): 125-130.
5. Ricart A, Casas H, Casas M, Pagés T, Palacios L, Rama R, Rodríguez FA, Viscor G, Ventura JL. Acclimatization near home? Early respiratory changes after short-term intermittent exposure to simulated altitude. Wilderness and Environmental Medicine. 2000 Summer; 11(2): 84-8.
6. Casas H, Casas M, Ricart A, Rama R, Ibáñez J, Palacios L, Rodríguez FA, Ventura JL, Viscor G, Pagès T. Effectiveness of three short intermittent hypobaric hypoxia protocols: Hematological responses. Journal of Exercise Physiology Online. 2000 April; 3(2).

Per tant, l’exposició intermitent a hipòxia hipobàrica, quan produeixi aclimatació, també millorarà l’asma. Hi ha treballs que mostren la utilitat de l’exposició intermitent a hipòxia hipobàrica com a tractament de l’asma bronquial. 

1. Harrison C, Fleming J, Giles L. Does Interval Hypoxic Training affect the lung function of asthmatic athletes. Journal of Sports Medicine. 2002. Vol 30
2. Serebrovskaya TV1, Swanson RJ, Kolesnikova EE. Intermittent hypoxia: mechanisms of action and some applications to bronchial asthma treatment. J Physiol Pharmacol. 2003 Sep;54 Suppl 1:35-41. 

De totes maneres, la dispersió dels mètodes utilitzats i de les dades obtingudes invita a estudiar i perfeccionar un mètode que pugui ser útil pel tractament de l’asma bronquial disminuïnt la dependència de fàrmacs potencialment perillosos i, potser, també en el tractament d’altres malalties amb rerefons inflamatori. 
Etiquetes: , , , , , , ,
edit

Cap comentari:

Publica un comentari a l'entrada

Si us plau, si voleu realitzar una consulta, aneu al formulari corresponent. Gràcies.

Vols fer una consulta?

Nom

Correu electrònic *

Missatge *

Subscriu-te per correu electrònic